טיפולי פיזיותרפיה – המרכז לטרשת נפוצה בבה"ח ע"ש שיבא

שירות הפיזיותרפיה במרכז לטרשת נפוצה ניתן בידי צוות פיזיותרפיסטים מוסמכים, המתמחים בשיקום נוירולוגי.

הטיפול מיועד לחולי טרשת נפוצה בכל טווח הגילאים ובכל שלב של המחלה.

המרכז מציע שתי מסגרות של טיפולי פיזיותרפיה:

טיפולים אמבולטוריים – תדירות הטיפולים נקבעת על פי הצורך (פעם-פעמיים בשבוע).

אשפוז יום שיקומי קצר מועד אינטנסיבי (במשך 3 שבועות).

הטיפולים כוללים הערכה, טיפול והדרכה למטופל ולמשפחתו או למטפל הצמוד, על מנת לתת למטופל כלים, מיומנויות ודרכי התמודדות עם המחלה והשלכותיה.

מטרות הטיפול נקבעות על סמך הערכה פיזיקלית, המתבצעת עם קבלת המטופל לטיפולי פיזיותרפיה ובשיתופו כשהשאיפה היא להגיע לתפקוד פונקציונלי אופטימלי.

במידת הצורך מותאמים אביזרי עזר להליכה (מקל, קביים, הליכון, סדים), ניתן ייעוץ בהתאמת כסא גלגלים והמלצות להתאמת סביבת העבודה והמגורים.

לרשות המטופלים עומדים אביזרים שונים (מסילת הליכה – Treadmill, הליכון עם מנשא להפחתת משקל הגוף, עמידונים, שרוולי לחץ, Therapi Master ועוד).

כמו כן, מופנים המטופלים למכון לפעילות משקמת לבדיקת הליכה ממוחשבת ולטיפולי הידרותרפיה בבריכה.

בנוסף , מדריכת ספורט לנכים מפעילה את המטופלים ע"י תרגילים ובעזרת המכשור שבחדר הפיזיותרפיה.

מעבדה לנוירוגינומיקה

מספקת שרותי מעבדה לחולי טרשת נפוצה וכן עוסקת במחקר כללי וקליני בנושאים שונים הקשורים במחלה.

הבדיקות העיקריות המתבצעות במעבדה:

1. בדיקת ציטוקינים בדם פריפרי של החולה – מטרת הבדיקה ווידוי של התקף , והחמרה סמוייה של מצב החולה , לצורך הבדיקה דרוש 15 מ"ל של דם פריפרי .

תוצאות הבדיקה מתקבלות תוך שבוע ימים.

2. בדיקת נוגדנים נגד תכשירי הבטא אינטרפרונים (Avonex , Betaferon,(Rebif - שימוש ממושך בתרופות מסוג האינטרפרונים יכול לגרום להיווצרות הנוגדנים כנגד התרופה אשר פוגעים ביעילותה.

במידה ונמצאת רמת נוגדנים גבוהה נערכת בדיקת ניאופטרין לאחר הפסקה של שבוע שימוש בתרופה, כדי לוודא צורך בשינוי תרופתי. , לצורך הבדיקה נדרשים 5 מ"ל של דם פריפרי .

תוצאות הבדיקה יתקבלו תוך שבוע ימים.

3. בדיקת התאמת תרופות- בדיקת עזר לקביעת החלטה טיפולית. הבדיקה מיועדת לבדוק איזה מבין התרופות הבאות : AVONEX, BETAFERON, REBIF, COPAXONE, IVIG תתאים לחולה בצורה היעילה ביותר.

לצורך הבדיקה נדרש 15 מ"ל דם פריפרי .

תוצאות הבדיקה יימסרו תוך שבוע ימים .

4. במעבדה מתבצעים מחקרים מתבצעים להבנת תהליכי המחלה, מדוע היא מופיעה באנשים מסויימים, האם קיים רקע גנטי, והאם קיימים סימנים המאפשרים לזהות את קצב התפתחותה העתידי.

הענף הפסיכולוגי במרכז טרשת נפוצה

מחלת הטרשת הנפוצה קשה לעיבוד ולשיקום פסיכולוגי, בשל היותה מחלה פרוגרסיבית.

הקשיים הפיזיים ולעיתים הקוגניטיביים (זיכרון, קשב, ריכוז, שפה, חשיבה וכ"ו) גדלים עם הזמן ובעקבותם גדלים הקשיים הנפשיים. הקושי נובע בעיקרו מהצורך להסתגל בכל פעם למצב גופני חדש. ברוב המקרים מדובר על מחלה התקפית המביאה לשינוי פתאומי במצב הגופני פתאומיות זו גוררת תחושה של חוסר שליטה, חוסר אונים וחוסר ודאות לגבי העומד להתרחש. רוב בני האדם זקוקים לתחושת שליטה על חייהם לדעת לצפות מה ילד יום בתקווה כי יש בידיהם את הכלים להתמודד,עם מצבים חדשים ומשתנים. אדם העומד במצב של חוסר שליטה על חייו וחוסר יכולת לצפות את ההתקף הבא עלול לפתח חרדות ודיכאון. חלק מן האנשים עם המחלה מנסים לשלוט בחייהם ובמחלה ע"י טיפולים שונים, הן ברפואה הקונבנציונאלית,ברפואה המשלימה, תורות ואמונות,שיחות עם אנשי מקצוע וכ"ו.

הטיפול הפסיכולוגי באדם עם המחלה מנסה לברר האם הוא חש כי ישנו קשר בין תהליכים בחייו, כמו מצבי לחץ ומתח, לבין התקפים וכיצד הוא יכול להקל על עצמו במצבים אלה וכן, ניסיון להבין יותר את מהלך המחלה, להבין את השפעתה על החיים של האדם החולה ועל סביבתו: זוגיות, משפחה, עבודה וחברה.

מטרת הטיפול היא לנסות ולקבל את המחלה ולחיות לצידה ,לחזק את השליטה האדם על חייו, ובמידת הצורך, להביא לשיפור המצב המשפחתי הזוגי, החברתי והתעסוקתי שלו. יש לזכור כי קיימת התקווה כי ההתקף יעבור, המצב ישתפר לעומת זה שבהתקף והחיים יחזרו עד כמה שאפשר למסלולם,עם זאת, ה"שיירים" אשר עלולים להישאר לאחר ההתקף, גורמים לתסכול, אכזבה, חרדה ודכאון.

גם משפחתו של האדם עם המחלה עוברת התמודדויות קשות, האדם המוכר משתנה לנגד עיניהם, ההסתגלות לשינוי דורשת זמן והשינויים לאורך הזמן מקשים על ההסתגלות. המשפחה צופה באדם עם המחלה סובל ורוב הזמן קצרה ידם מלהושיע. לעיתים האדם עם המחלה נתפס כמנצל את מצבו כלפי חוץ. כאשר הוא אינו בהתקף, הוא נראה נורמלי, עם זאת, לעיתים האדם עם המחלה סובל מעייפות FATIGUE,לעיתים הוא סובל מזרמים, בערות, חוסר תחושה ותפקודו יורד. התחושה כי אין מאמינים לו מביאה לקשיים זוגיים ומשפחתיים,גם ההורות של החולה משתנה. הילדים חווים את ההורה כמסוגל פחות לעזרה פיזית והם לומדים מהם גבולות היכולת של ההורה עם המחלה.

ריפוי בעיסוק

כל מטופל חדש שמגיע למרכז עובר הערכה ע"י צוות מקצועי של מרפאות בעיסוק שכוללת:

• הערכה מוטורית, תחושתית ותיפקודית של הגפיים העליונות (כתפיים, מרפקים, ידיים).

• הערכה קוגניטיבית–חשיבתית (זיכרון, תהליכי חשיבה, פיתרון בעיות וכו').

• הערכה תיפקודית מקיפה – איתור התחומים בהם מיתקשה המטופל בחיי היומיום.

• התייחסות להתאמת הסביבה הביתית למצבו ולצרכיו של המטופל.

בתום ההערכה, ייקבעו מטרות הטיפול, והתחומים שבהם יש להתמקד.

שיטות הטיפול כוללות: הפעלה פאסיבית ואקטיבית, התאמת סדים לשימור טווחי תנועה, תירגול תחושתי, תירגול תיפקודי מוטוריקה עדינה, תירגול כתיבה, תירגול קוגניטיבי-חשיבתי, תירגול מיומנויות יומיומיות שונות, התאמת אביזרי עזר שונים בהתאם לצורך ומתן הדרכה להתאמת הסביבה.

אמצעי הטיפול הינם רבים ומגוונים!

• מחשבים – המשמשים הן לתרגול קוגניטיבי והן ללימוד בסיסי של שימוש באינטרנט ותוכנת "וורד" תוך שימוש בהתאמות הנדרשות.

• סדנת יצירה – בה ניתן ליצור ולהביע באמצעות חימר .

• דירה לדוגמא – הדירה מתוכננת ומאובזרת בהתאמות שונות שמתאימות לאנשים עם ליקויים מוטוריים.

הסיעוד במרכז לטרשת נפוצה

הצוות הסיעודי במרכז כולל שש אחיות מוסמכות וכוח עזר, עובד במשולב עם הצוות הרב-מקצועי על מנת לתת מענה רפואי, תפקודי ושיקומי לצרכי המטופלים המגיעים למרכז לטיפול במסגרת אשפוז יום

במסגרת אשפוז יום מקבלים החולים טיפולים תרופתיים וכן ניתנת הדרכה סיעודית למטופל ולמטפלים בו בנושאים כגון: תזונה, פצעי לחץ, שליטה על הסוגרים, צינתור שתן עצמי ועצירות. האחיות הן חלק פעיל במחקרים רפואיים בתרופות חדשות למחלה.

במסגרת עבודתן מבצעות האחיות מגוון גדול של פעולות סיעודיות ורפואיות, בינהן:

• טיפול תרופתי בעירוי למניעת התקפים ובעקבות התקף חריף

• לקיחת בדיקות דם וסיוע לרופאים בפרוצדורות רפואיות שונות

במהלך המפגשים עם המטופל, עורכות האחיות אנמנזה סיעודית מפורטת במטרה לזהות בעיות סיעודיות קיימות וחדשות הנובעות משינויים במצב התפקודי והרפואי. כמו-כן הן מבצעות הערכות תפקודיות ומקשרות את המטופל עם גורמים מקצועיים רלוונטים.

אופיה המתמשך של המחלה מוביל לקשר ארוך טווח בין המטופלים ואנשי הצוות. וכתוצאה מכך ניבנית בינהם מערכת יחסים קרובה וממושכת.